La Medicina Familiar y Comunitaria en Uruguay de 1997 a 2019: ¿cuántos kilómetros faltarán para llegar al pueblo aquel? / Family and Community Medicine in Uruguay from 1997 to 2019: how many kilometers will it take to reach that town?

Resumen La residencia de medicina familiar y comunitaria comenzó en Uruguay en el año 1997. A través de un proceso autogestionado, las primeras generaciones se moldearon en una formación que integraba en ellos el conocimiento y la experiencia hospitalarios junto con la praxis territorial en un servicio de salud de base comunitaria con población de referencia. El reconocimiento académico de la especialidad y la instalación de los ámbitos institucionales para su gestión fueron conquistas paralelas a ese proceso en la primera década. La segunda década estuvo marcada por la expansión territorial de la estructura docente-asistencial, la descentralización de la universidad y la participación activa de la medicina familiar y comunitaria en la reforma de la salud y la agenda de derechos. La tercera década de la especialidad se presenta en su inicio como crisis dada por la caída sostenida en la aspiración a la residencia. Desde una aproximación inicial a las explicaciones, se reflexiona sobre la posibilidad de estar frente a una crisis más profunda y la necesidad de encontrar las claves de una medicina del siglo XXI que permita alcanzar los principios de Alma Ata, siempre vigentes.

Abstract The Family and Community Medicine Residency started in Uruguay in 1997. Through a self-managed process, the first generations were molded into training that integrated hospital knowledge and experience with territorial praxis in a community-based health service with a population of reference. The academic recognition of the specialty and the installation of the institutional areas for its management were achievements parallel to that process in the first decade. The second decade was marked by the territorial teaching-assistance expansion in the country, university decentralization and the active participation of Family and Community Medicine in the Health Reform, and the country's rights agenda. The third decade of the specialty begins with a crisis triggered by the sustained decline in the aspiration for residency. An initial approach to explanations reflects on the possibility of facing a more profound crisis and the need to find the keys to a 21st century Medicine that allows us to achieve the principles of Alma-Ata that are still current.

Avanços e conquistas na saúde pública do DF, Brasil: uma contribuição essencial da medicina de família e comunidade / Advancements and achievements in the Brazilian Federal District public health: an essential contribution by family and community medicine

Resumo A história da Atenção Primária à Saúde (APS) no Distrito Federal (DF) é tão antiga quanto a história da unidade federativa. A história da especialidade Medicina de Família e Comunidade (MFC), porém, é relativamente recente, tanto em âmbito local como nacional. O presente artigo se propõe a focar na fundamental contribuição da MFC para os avanços na Saúde Pública do DF, sobretudo nos últimos 10 anos, após a fundação da Associação Brasiliense de Medicina de Família e Comunidade (ABMFC). Para tanto, foram rememorados os eventos e os contextos históricos mais relevantes, relacionados às áreas de Assistência à Saúde, Gestão, Controle Social e Ensino Médico - incluindo Graduação e Residência -, que embasam essa posição, paralelamente à evolução da própria especialidade no DF. Sua organização foi, portanto, dividida em quatro etapas históricas: até 2008, de 2008 a 2011, de 2011 a 2016, e de 2016 até 2018.

Abstract The history of Primary Health Care (PHC) in the Federal District (DF) is as old as the history of the Federative Unit. The history of Family and Community Medicine (MFC), however, is relatively recent, both locally and nationally. This paper proposes to focus on the fundamental contribution of MFC to advances in Public Health in the Federal District, especially in the last 10 years, after the founding of the Family and Community Medicine Association of Brasília (ABMFC). In order to do so, the most relevant historical events and contexts related to Health Care, Management, Social Control and Medical Education - including Undergraduate course and Residency - were documented, which support this position, in parallel with the evolution of the specialty in the Federal District. Therefore, its organization was divided into four historical stages: until 2008, from 2008 to 2011, from 2011 to 2016, and from 2016 to 2018.

Pueblos en situación de extrema vulnerabilidad: el caso de los Nanti de la reserva territorial Kugapakori Nahua - Río Camisea, Cusco / People living in extreme vulnerability: the case of the territorial reserve Nanti Kugapakori Nahua - Camisea River, Cusco

El presente documento se enmarca en la línea de los análisis de la situación de salud de los pueblos indígenas, a partir de un enriquecimiento de la metodología y de la incorporación de un enfoque intercultural e integral de la comunidad de los Nanti, un pueblo amazónico de pequeña escala demográfica.

Curriculum development in community health: drift or shift?

The curriculum in community health is best described as eclectic and dynamic. Its relevance is maintained by its response to the macro-environment; this response, whether innovative or otherwise, may be incremental on the one hand or feature wholesale change consequent on radical rethinking on the other. This paper reviews the content of the emerging curriculum in community health at the University of the West Indies, Jamaica, and attempts to discern the process of change and the factors which have informed these developments.

Cambio curricular en el plan de estudios de la carrera de medicina de la Universidad de Chile / Curricular change in medical education of the Universidad de Chile

La Facultad de Medicina de la Universidad de Chile ha puesto en marcha, en el primer año 1998, cambios curriculares que consideran una mayor relevancia social de la medicina y una mayor capacidad de resolución de problemas de sus egresados. Se describe el proceso seguido para actualizar el perfil profesional, diseñar un nuevo plan de estudios que reorganiza las materias en seis subsistemas que reemplazan la organización previa de ciclos básico, preclínico y clínico, capacitar a los docentes en metodologías innovadoras, apoyar el desarrollo personal de los alumnos a través del programa de tutores y organizar y perfeccionar el campo clínico de atención primaria mediante la creación de un Departamento de Medicina Comunitaria

El hospital Muñiz y su propuesta para una medicina comunitaria / Hospital Muñiz and its proposal to community medicine

Entre los días 7 y 9 de mayo, y organizadas por el Comité de Docencia e Investigación, se desarrollaron las Jornadas Médicas del Hospital F.J.Muñiz. La conferencia de clausura de las mismas, titulada "El Hospital Muñiz y su propuesta para una medicina comunitaria" le fue encargada al Profesor Olindo Martino. El Dr. Martino prestigia desde hace muchos años a nuestro Hospital; ha sido titular de la Cátedra de Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Medicina de la UBA, Jefe de la Unidad 9 del nosocomio especializada en patología regional endémica, y actualmente ha sido ratificado como Profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ubeaba, en Minas Gerais, Brasil. Su brillante carrera profesional basada en un profundo conocimiento de su especialidad se asocia a su hombría de bien, sencillez, dignidad y humildad, propia de los que más saben. En síntesis, un ejemplo para todos nosotros. A continuación transcribimos las palabras del Dr. Martino en la Conferencia de Cierre de las Jornadas

Participacion comunitaria en Apolo una posibilidad de solucion a la realidad del programa ampliado de inmunizaciones (P.A.I) en area rural / Community participation in Apolo, a possibility of solution of the program of inmunization (PAI) in a rural area

Dentro de las metas fijadas por el Comite Coordinador Interagencial (CCI) para ser alcanzada antes de finalizar el presente siglo se incluye la elevacion en la cobertura del PAI a 85 por ciento. Las acciones deben estar en relacion con la pluralidad geografica y regional de cada pais. En Bolivia en el transcurso de 1994 se realizo la Movilizacion Nacional para erradicar el Sarampion, la misma tenia como objetivo alcanzar una cobertura del 97 por ciento. Se identificaron los factores vinculados a las bajas coberturas en el area de Apolo (factores socioculturales, geograficos, carencia de recurso y escasa promocion), los que son una muestra de la realidad nacional en area rural. A pesar de estas dificultades se alcanzaron niveles maximos de vacunacion (92 por ciento) gracias a la participacion comunitaria como estrategia emplearse en los programas de salud

A sistematizaçäo de oficinas educativas problematizadoras no contexto dos serviços públicos de saúde / The sysmatization of workshop educative problematic on context of public health services

O presente trabalho apresenta e discute a estruturaçäo de um trabalho educativo em saúde, que foi objeto de uma pesquisa realizada recentemente (Chiesa, 94). Apresenta-se o referencial teórico que subsidiou a estruturaçäo desta metodologia, o problema de saúde que foi trabalhado na proposta educativa e discutem-se as possibilidades de utilizaçäo desta alternativa metodológica, nas diferentes instâncias de atençäo à saúde

A retomada de um processo de desenvolvimento curricular / The retaking of the process of development curricular

Da ruptura, politicamente deliberada, de um modelo flexneriano de ensino médico, que se "compatibilizava" com ética de uma medicina liberal, que vigorou num curto período histórico, à busca de um novo modelo de educaçäo das ciências da saúde, cujo processo de desenvolvimento requer uma outra determinaçäo política, pois aponta para a soluçäo das necessidades sociais de atençäo à saúde em meio a um mercado de trabalho médico oligopolista.

Atencion primaria de salud y medicos generales de areas: Cochabamba - Bolivia 1990 / Health primary care and general doctors of areas: Cochabamba-Bolivia 1990

El presente articulo, se refiere y presenta un enfoque descriptivo y analisis de la situacion del medico general del area que trabaja en zonas marginales de la ciudad de Cochabamba, relacionado con Atencion Primaria de Salud y numero de medicos no institucionales que concursan para cargos de los primeros, todo ello refleja la desocupacion de medicos y la probable repercucion en los programas de salud en areas. La genesis de los medicos de area se remonta a 1983 y emergen de las politicas de salud del Ministerio de Salud Publica, como tambien del perfin epidemiologico de las zonas marginales de centros urbanos, donde se hallan asentados habitantes de diferentes lugares del departamento y pais. Primero fueron conocidos como medicos PIAAS, en un gobierno popular de izquierda, luego medicos PAS, actualmente son medicos de area que cumplen las funciones en los programas de salud del Ministerio de Salud Publica. Hechos importantes en las transformaciones del sistema de salud del pueblo Boliviano, fueron las movilizaciones populares de salud, para ejecutar programas de inmunizaciones en forma masiva, con apoyo financiero de organismos internacionales. Asi aumentaron los medicos con dependencia economia, para luego, en los ultimos años, ser absorvidos por el presupuesto del Ministerio, consolidandose de esea forma como funcionarios. El trabajo cotidiano que dichos profesionales desarrollan en las areas, tienen como resultado los minicentros de salud con ubicacion estrategica y atencion eficiente a las personas. El desarrollo de dichas areas en materia de slaud, antes zonas deprimidas a la fecha constituyen motivo de analisis, en el sentido de que las 8 zonas de la regional de salud de Cochabamba, son puestos a prueba de fuego con la Institucionaliza, sin embargo quedan varias interrogantes

Planejamento regional de saude: uma contribuiçäo / Regional health planning: a contribution

Aborda à produçäo de atençäo primária de saúde a nível local, de serviços administrados pelo poder público municipal - instância local de governo - através do órgäo específico do setor, que conte ou näo com a participaçäo de outras Instituiçöes para a sua manutençäo. Centraliza-se no processo de organizaçäo de serviços de saúde que em parte está sendo posto em prática no Município de Petrópolis (RJ). Esta delimitaçäo espacial näo condiciona distinçöes essenciais do ponto de vista das diretrizes técnicas de intervençäo, com as experiências desenvolvidas, a nível municipal com é o caso de Londrina e alguns municípios do Rio Grande do Sul, ou de experiências isoladas como as de Paulinia em Campinas (SP), o Projeto Vitória em Pernambuco e de Murialdo em Porto Alegre (RS), ou as desenvolvidas a nível estadual como é o caso da Rede de Postos de Saúde em Montes Claros (MG), através de uma rede básica de saúde em convênio com o nível federal, atuando também este no Nordeste, através do Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento. Delimita pontos essenciais para a organizaçäo de serviços de saúde a nível local e de uma prática de saúde em conexäo com as necessidades mais imperativas da saúde de uma comunidade. (RGG)